Manual interactivo de las lesiones en el deporte

-102 Édgar Murillo Campos Causas 1. Por factores genéticos. 2. Existe mayor incidencia en el sexo femenino y en mujeres mayores de cuarenta años. 3. El uso de zapatos inadecuados, muy ajustados y/o puntiagudos, es la causa más común. 4. Algunos de los siguientes problemas: metatarsos primus varus, pie plano, artritis reumatoidea o algún desorden neurológico. Síntomas 1. Deformidad del primer dedo, en el nivel de las falanges. 2. La piel se engruesa y se forma un callo alrededor del juanete, como respuesta de la piel a la pre- sión y al roce del zapato. 3. Estrujamiento del segundo dedo, debido a la inversión del primer dedo. Esto produce un callo doloroso en la planta del pie, en el nivel del segundo dedo. 4. Con los años crece y duele más, después de diez o veinte años se puede desarrollar una osteoar- tritis entre el primer metatarso y la falange proximal. Examen físico 1. Por medio de simple observación. Las falanges proximal y distal, del primer dedo, están desvia- das internamente, lo que produce una deformación, una protuberancia dolorosa a la presión y un callo o una piel gruesa debajo del segundo dedo. 2. Una radiografía de vista anteroposterior (AP) y lateral (L) de pie también muestra la desviación. Se asegura el diagnóstico tras medir el ángulo formado por el primer metatarso y la falange proximal (ángulo metatarsofalángico) y el ángulo entre la falange distal y la proximal (ángulo interfalángico). Se considera como alteración o afección, cuando el ángulo metatarsofalángico es mayor de 15º y el ángulo interfalángico excede los 9º. Tratamiento 1. Si es doloroso, hay que desinflamarlo con crioterapia y antiinflamatorios. 2. Usar un separador de juanetes en medio del primer y el segundo dedo del ortejo, de manera regular, o una prótesis para corregir la posición del dedo (ortesis de silicona). 3. Infiltrarlo con un corticoesteroide se hace necesario muchas veces, para controlar la crisis. 4. La cirugía es algunas veces la única solución para esta lesión. Muchas veces no se logra el éxito deseado.