Manual interactivo de las lesiones en el deporte

-105 Manual interactivo de las lesiones en el deporte Causas 1. Protuberancias óseas en el metatarso, por herencia. 2. Al usar zapatos muy apretados se presiona el nervio digital, se inflama y duele en el nivel del espacio intermetatarsal (empeine). 3. La compresión del nervio digital, entre las cabezas metatarsales y el ligamento metatarsal, parece ser la mayor causa del neuroma. Síntomas 1. Dolor severo, quemante (descarga eléctrica) y adormecimiento (parestesia) en la bola del pie, que irradia hacia los dedos, da la sensación como de tener una piedra dentro del zapato que varía con el uso de los diferentes zapatos. 2. Generalmente, es un nervio específico, de los cinco, el que se inflama; sin embargo, generalmente es el segundo o el tercer nervio del espacio intermetatarsal, ambos menores respecto a los demás. 3. Cuando la inflamación es severa, el dedo pierde sensación. 4. Los zapatos apretados y los pies pronos excesivamente empeoran la situación. 5. La radiografía muestra un espacio metatarsal reducido en la bola del pie, lo que explica la presión del nervio. Examen físico 1. MURDER´S SIGN: Se aprieta con la mano la bola del pie, fuerte; los metatarsos se juntan, presionan el nervio infla- mado y duele mucho. 2. En la compresión dorso plantar del espacio intermetatarsal afectado generalmente se siente una masa que duele con la presión ejercida y usualmente irradia el dolor hacia los dedos, siguiendo el recorrido del nervio afectado. 3. El diagnóstico se verifica con una ecografía, una electromiografía o una imagen de resonancia magnética, en orden de importancia. Tratamiento 1. Cambiar los zapatos por unos más anchos, suaves y bajos en el área de los metatarsos, para evi- tar la presión. 2. Prescribir plantillas ortopédicas blandas, tipo Denis, con barra de apoyo retrocapital. 3. Aplicar RICE.